2022年医保谈判相关工作已经全部结束，1月18日，国家医保局发布此轮谈判的成果。备受关注的辉瑞公司生产的新冠口服药Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片）未能通过医保谈判进入医保目录。近日，有关知情人士向报记者介绍了辉瑞P药谈判失败的细节。
“Paxlovid谈判中，医保方尽了最大诚意”
据这位知情人士透露，没有出现所谓的报价低至600多元的情况，实际报价要比这高许多。谈判最终未成功，原因就是辉瑞报价过高，距离底价过远，且在谈判过程中基本未降价。
“当天包括Paxlovid在内，辉瑞共有6个药品进入医保谈判。前面5个都是他们的副总裁谈的，到谈Paxlovid的时候，副总裁等高管已经离场。”这位知情人士表示，虽然由谁来谈、怎么谈，都是企业的策略，但这一事实也向谈判医保方传递出较为明确的信号。结合谈判过程中企业方无降价意图来看，企业表达的意愿已相当明显。
这位知情人士再次表示，医保药品谈判，企业方是否有意愿降价、是否有意愿进入医保，企业在规则范围内有决策和选择策略的自由。Paxlovid谈判中，医保方尽了最大诚意，谈判失败决不是因为该药底价过低。
Paxlovid临时支付至3月底，国家医保局称新冠治疗药物目录内有保障
由辉瑞生产的Paxlovid是在去年2月由国家药监局附条件批准进口注册，并用于治疗成人伴有进展为重症高风险因素的轻至中度新冠感染的药品。该药后被纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，并临时性纳入医保支付范围。
据悉，该药此前医保采购价为2300元。国家医保局因早期批准上市的阿兹夫定和Paxlovid两款药品的价格等问题突出，先后约谈了两款药品的生产经营企业，企业主动采取了降价措施。Paxlovid的价格由2300元降至1890元。
按照医保谈判规则，现场谈判先由企业方报价，企业方有两次机会报价并确认。如企业第二次确认后的价格高于医保方谈判底价的115%（不含），谈判失败并自动终止；反之则进入双方磋商环节，双方最终达成一致的价格必须不高于医保方谈判底价。
谈判结束后，国家医保局表示，三款新冠治疗用药被纳入谈判范围，包括Paxlovid、阿兹夫定片和清肺排毒颗粒。其中，阿兹夫定片和清肺排毒颗粒谈判成功，Paxlovid由于企业报价过高没有成功。
对于Paxlovid未能通过医保谈判进入医保目录、会不会对新冠用药保障产生影响，国家医保局医药服务管理司副司长黄心宇在本月11日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上作出回应。
黄心宇表示，国家医保局一直非常重视新冠用药保障工作。2020年，新冠疫情发生之初，国家医保局已经及时制定了“两个确保”的医保政策，将诊疗方案内的医保目录外新冠治疗用药临时性纳入医保支付范围，随着诊疗方案的更新及时跟进，对医保支付范围进行了调整。在每年进行的医保药品目录调整中，新冠治疗用药一直是高度关注的重点。
“国家医保局制定了新冠‘乙类乙管’后优化治疗费用医疗保障政策的通知，其中明确延续了诊疗方案内的目录外药品医保临时支付政策，先行支付到今年的3月31日。在此期间，患者的用药不会受到影响。”黄心宇表示，在医保目录中，治疗感冒、发烧、咳嗽之类的对症治疗药品有600多种，参保人的用药临床选择比较丰富。国家医保局也高度关注新冠治疗药品的研发进展，近期可能有一些新冠治疗的新药在陆续申报上市。
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